Skip to main content

- först med nyheter om medicin

Modafinil och kognitiv beteendeterapi lindrar båda trötthet vid multipel skleros

Skriven av Bo Karl Christensen . Inlagd i Multipel skleros.

Behandling med modafinil, som vanligtvis används mot narkolepsi, samt behandling med kognitiv beteendeterapi (KBT) kan var och en minska trötthet hos patienter med multipel skleros i samma grad som om de kombineras.

Det fastställer en ny studie som publicerats i The Lancet Neurology. Modafinil och KBT har båda undersökts för deras effekt på MS-relaterad trötthet med lovande resultat, men det har funnits osäkerhet kring huruvida kombinationen av de två kan ge en ytterligare effekt. Forskarna drar i forskningsartikeln slutsatsen:

"Data antyder att både modafinil och KBT, antingen som monoterapi eller kombinationsbehandling, bör övervägas som potentiella behandlingsalternativ för patienter med multipel skleros och kronisk trötthet."

Beslutet om val av behandling kan därför baseras på patientens preferens och andra faktorer. Om syftet med studien uttalar en av författarna:

"Båda metoderna, KBT och modafinil, har visat sig minska symptom på trötthet, men vi visste inte riktigt vilken som fungerar bäst, vilka patienter som har mest nytta av varje behandling eller om en kombination skulle kunna ge en bättre effekt än att använda en metod ensam," säger Kevin Alschuler, läkare och doktor vid University of Washington, i ett pressmeddelande från universitetet.

Ingen signifikant skillnad

Mellan den 15 november 2018 och den 2 juni 2021 lottades 336 deltagare slumpmässigt till behandling: 114 fick kognitiv beteendeterapi (KBT), 114 fick modafinil, och 108 fick en kombination av båda behandlingarna. Effekt vid 12 veckor (MFIS-poäng):

  • KBT-gruppen: Genomsnittlig reduktion med 15,2 poäng (SD 11,9)
  • Modafinilgruppen: Genomsnittlig reduktion med 16,9 poäng (SD 15,9)
  • Kombinationsbehandling: Genomsnittlig reduktion med 17,3 poäng (SD 16,2)

Ändringar i MFIS-poäng från baseline till 12 veckor var inte signifikant olika mellan grupperna. Jämfört med kombinationsbehandling visade den justerade genomsnittliga skillnaden i MFIS-poäng en förändring på 1,88 poäng (95 % CI –2,21 till 5,96) för KBT och 1,20 poäng (–2,83 till 5,23) för modafinil.

De vanligaste biverkningarna i grupperna:

  • Sömnbrist: Sju procent i både modafinil- och kombinationsgruppen
  • Ångest: Tre procent i modafinilgruppen och åtta procent i kombinationsgruppen