Covid-19 ökade förekomst av Guillain-Barrés-syndrom

En ny norditaliensk multicenterstudie visar att covid-19-utbrottet i norra Italien är förknippat med en ökning av Guillain-Barrés-syndrom bland de smittade och att syndromet tycks utveckla sig mer allvarligt hos covid-19-sjuka patienter.

Det har under coronapandemin rapporteras om enstaka tillfällen och småutbrott av den autoimmuna sjukdomen Guillain-Barrés-syndrom (GBS) i hela världen. Sjukdomen ger akut progredierande nervinflammation som kan spridas till hela kroppen och drabbar mellan 100 och 200 svenskar om året.

Men nu har italienska forskare undersökt förekomsten och kliniska karakteristika vid GBS i en kohort av patienter från de två regioner med högst antal Covid-19-patienter i norra Italien. Totalt 12 sjukhus från de två regionerna Lombardiet och Veneto har avgett data om alla sina patienter med GBS i mars och april 2o20. Undersökningen inkluderar också patienter som inte var diagnostiserade med Covid-19 och dessa patienter fungerar som studiens kontrollgrupp.

Resultatet av undersökningen har publicerats i British Medical Journal där forskarna konkluderar att undersökningen visar en ökad förekomst av GBS under covid-19-utbrottet i norra Italien och understödjer en patogen-koppling.

”Covid-19-associerad GBS är övervägande demyeliniserande och verkar vara mer allvarlig än icke-Covid-19-GBS. Detta även om det är troligt att systemisk försvagning på grund av Covid-19 hos några patienter kan ha bidragit till svårhetsgraden av den samlade kliniska bilden,” skriver de.

Enligt studien var förekomsten av GBS i mars och april 2020 0,202 per 100 000 per månad jämfört med 0,077 per 100 000 per månad under samma månader i 2019. Det vill säga en närmast tredubbel ökning. Den uppskattade förekomsten av GBS hos covid-19-positiva patienter var 47,9 per 100 000 och hos de Covid-19-positiva inlagda patienterna var det 236 per 100 000.

Covid-19-positiva patienter med GBS jämfört med Covid-19-negativa försökspersoner visade lägre MRC-sum score (26,3 ± 18,3 mot 41,4 ± 14,8, p = 0,006), högre frekvens av demyeliniserande subtyp (76, 6% mot 35,3%, p = 0,011 ), oftare lågt blodtryck (50% mot 11,8%, p = 0,017) och högre inläggningsfrekvens på intensivavdelningen (66,6% mot 17,6%, p = 0,002).

Men även om patienter med Covid-19 var sjukare än icke-smittade patienter, var det enligt forskarna ingen skillnad i resultatet av deras behandlingar:

"Intressant nog var svaret på behandlingen inte annorlunda hos Covid-19-positiva och Covid-19-negativa patienter, vilket bekräftar att den vanliga GBS-behandlingen också bör användas för GBS-fall relaterade till COVID-19."

incidens på 1-2/100 000/år